梧州零距離網-西江都市報訊（記者 紀榮蘭 通訊員 張舒 王盛侃）7月14日，國家醫保局醫保支付方式改革試點交叉調研評估組（甘肅組）一行來梧，對我市疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作進行調研評估。
近年來，為提高醫保基金使用效率，讓群眾有獲得感，我市以推進DRG國家試點工作為契機，積極探索，改革試點取得實質性成效。
我市抓好數據填報關、信息上傳關，校驗質控關。2020年，醫保信息數據質量有了質的飛躍，填報正確率達99.01%，診斷正確率99.34%，手術及操作正確率99.98%。同時，我市積極推廣“醫保普通話”，聯動各級醫保部門、衛生健康部門、醫療機構，完成國家醫保15項業務編碼貫標工作。
針對“同城同病不同價”問題，我市開展初步探索，制訂險種間統一費率和基礎病組措施，引導同病組同支付價。今年1至4月數據統計表明，不同險種患者的診療服務差異在逐步縮小。城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險患者的次均費用差異從原來2398元減少至1428元，差異減少近1000元；住院天數差異從原來1.7天縮小至1天，差異減少0.7天。
此外，我市以DRG付費國家試點為契機，發揮全國首個處方信息共享平臺作用，用好用活國家談判藥雙通道政策。今年1至6月，我市的談判藥“雙通道”共服務3.9萬人次，醫保統籌基金支付3500萬元，分別較去年同期提高150%和30%。我市還注重支持和保護傳統中醫藥，積極探索符合中醫藥特色發展的醫保支付方式改革，論證中醫病種13個，制定對應的中醫療效價值付費方案。
我市結合DRG付費特點創新措施，優化監管流程，提煉8條審核規則，聯動多方監管，有效推動臨床標準化，兌現臨床價值。自今年1月啟動實際付費，已取得“三降一升”的成效，即次均費用由9244元降至8685元、患者自付比例由55%降至39%、平均床日由8.12天降至7.28天，CMI指數（病例組合指數）由0.9升高至1。
評估組對我市DRG付費國家試點做法及成效予以肯定。評估組專家指出，我市DRG付費國家試點工作從零起步，穩步推進，實際付費并取得好成績著實不易。希望梧州市結合DRG付費國家試點工作要求，完善試點配套政策、醫保經辦流程、基礎數據管理等重點工作，確保試點工作如期完成、取得實效。
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