子宮肌瘤是女性常見的疾病之一。專家表示，很多女性是在體檢做婦科B超時發現子宮肌瘤，它是一種良性腫瘤，其中有30%至40%的患者會出現癥狀，這與肌瘤的位置、生長速度及肌瘤是否存在變性有密切關系。
北京大學人民醫院婦產科主任醫師楊欣表示，當患者子宮肌瘤合并月經過多或異常出血甚至引起貧血，或壓迫泌尿系統、消化系統及神經系統等出現相關癥狀，藥物治療無效；子宮肌瘤合并不孕；子宮肌瘤患者準備妊娠時，肌瘤直徑大于4厘米；絕經后未進行激素治療，但肌瘤仍繼續生長等情況時，建議患者考慮手術。
楊欣介紹，腹腔鏡手術因其傷口小、術后恢復快等優點，受到患者青睞。“但并不是所有子宮肌瘤都可通過腹腔鏡手術來切除。”
如何幫助患者選擇合適的治療方式？楊欣說，對于數目較多、肌瘤直徑大（如大于10厘米）、位于黏膜下等特殊位置的肌瘤，腹腔鏡手術操作難度增大，會使手術時間延長、出血量增多、縫合困難等，建議選擇開腹手術。
此外，對于存在惡性潛能的平滑肌腫瘤、平滑肌肉瘤，因為在肌瘤粉碎過程中可能存在腫瘤播散的風險，建議選擇開腹手術。若應用腹腔鏡手術建議使用取物袋，避免播散風險。
針對妊娠合并子宮肌瘤問題，北京大學人民醫院婦產科副主任醫師李慧玲表示，妊娠合并子宮肌瘤的發病率為0.1%至3.9%，隨著三孩生育政策實施，高齡孕婦增多，妊娠合并子宮肌瘤的人數預計還會增加。多數有子宮肌瘤的孕婦可以平穩度過孕期，但也有一些孕婦出現并發癥。患者孕期時，子宮肌瘤會增大，少數肌瘤會發生變性，患者出現腹痛。
“對妊娠合并子宮肌瘤的處理以保守治療為主。”李慧玲提醒，對漿膜下肌瘤或肌瘤蒂扭轉導致嚴重疼痛且藥物治療無效的孕婦，或肌瘤壞死出現腹膜炎的孕婦才進行手術治療，且只限于早中孕期。
（據新華社）
