目前，我國慢性乙型肝炎的診斷率和治療率低，肝癌的發病和死亡率居高不下。因此，堅持預防大于治療的方針，要像控制“新冠肺炎”疫情一樣，一方面要加強阻斷乙肝母嬰垂直傳播，推廣乙型肝炎疫苗接種，減少乙型肝炎病毒新發感染；另一方面，對肝癌有風險的人群要做到“應篩盡篩，應診盡診，應治盡治”的原則，早發現、早診斷和早治療，提高肝癌患者的生存率。
問：哪些是肝癌高危人群？
答：1.肝硬化結節的患者。這類患者是發生肝癌的高風險人群，需重點監測。2.乙肝或丙肝肝硬化患者。如沒有接受抗病毒治療，或接受了抗病毒治療，但病毒沒有被完全控制住的慢性乙肝或丙肝病毒患者。3.其他原因導致的肝硬化患者。包括酒精性肝硬化、代謝相關性脂肪肝、有黃曲霉毒素等致癌物的長期暴露者或有肝癌家族病史等肝癌高危人群，需要持續進行肝癌的篩查和監測。
問：“早篩查”重要性是什么？
答：據報道，目前我國肝癌患者5年生存率較低，這與發現肝癌時多為中晚期，失去了根治性治療的機會有關。從乙型肝炎病毒感染到肝癌的發生一般需要30年，因此，如果能實現肝癌早篩查，做到早發現、早診斷和早接受根治性治療，其5年生存率可明顯提高。因此，加強對肝癌有風險人群的定期篩查和監測，提高肝癌患者的生存率，改善其生活質量和延長壽命，這可大大減少國家整體醫療衛生支出，減少家庭負擔，改變因病致貧、因病返貧的落后局面，早日實現全民健康，具有極好的經濟效益和社會效益。
問：制約肝癌早診早治的三個因素是什么？
答：1.不重視肝癌三級預防。乙肝是可以預防的，慢性肝病是可以控制的，早期肝癌是有治愈的機會。2.慢性肝病管理不規范。由于對慢性肝病診斷和治療新進展了解甚少，不及早處置，演變成肝硬化，導致肝癌發生。3.肝癌防治宣教不足。很多人還認為肝癌是不治之癥，有極大的恐癌心理，發現早期肝癌沒有規范處置，喪失最佳治療時機，導致病情失控。
（廣西桂東人民醫院肝病專科學科帶頭人/主任醫師程昌盛）
