乳腺疾病是婦女的常見病、多發(fā)病，已經(jīng)逐步發(fā)展成為威脅女性健康的主要疾病之一。常見的乳腺疾病有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維瘤及乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等。乳腺增生占乳腺良性疾病的首位，70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女性，其中有2％～4％的患者可發(fā)生囊性增生而癌變。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是延長患者生存時間、提高臨床治愈率的前提。
乳腺疾病常用檢查方法有：超聲檢查、乳腺X線攝影（鉬靶）、乳管鏡檢查、MRI（核磁共振檢查）、PET/CT。目前常用的檢查方法是超聲檢查和乳腺X線攝影（鉬靶）相結(jié)合方式，乳腺X線攝影對微小鈣化病變的診斷準(zhǔn)確率較高，兩種檢查各有優(yōu)勢，互為補(bǔ)充。
在乳腺癌的早期診斷方法中，超聲診斷在提高乳腺癌的診斷正確率方面起著非常關(guān)鍵的作用，年輕婦女的乳腺腺體和結(jié)締組織有厚薄不均的現(xiàn)象，部分女性的乳房摸起來有顆粒狀的感覺，這有可能是正常的，用不著憂心忡忡。如果是新長出的包塊就需特別注意，因為青春發(fā)育期后出現(xiàn)乳房腫塊，很可能是乳腺疾病所致。由于乳腺組織位置表淺，干擾因素少，適用于超聲檢查。乳腺超聲作為一種現(xiàn)代化的疾病檢查技術(shù)，誕生于20世紀(jì)50年代，具有重復(fù)性強(qiáng)、快捷性及無創(chuàng)性等特點，能夠直觀地觀察到患者乳腺處的腫塊形態(tài)、各層軟組織、相鄰組織及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變情況。由于乳腺超聲本身無放射性，被廣泛應(yīng)用于哺乳期及妊娠期疾病的乳腺檢查中，適用于各種年齡檢查中。
超聲檢查具有無痛無輻射、方便快捷，重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點，適合于任何年齡，尤其妊娠期及哺乳期女性的超聲檢查，用于檢查乳腺小葉增生、乳腺炎、囊腫、纖維瘤、乳腺癌及副乳等。超聲檢查還可以發(fā)現(xiàn)炎癥的情況，累及的范圍，以及有無積膿等。發(fā)現(xiàn)乳腺腫物能準(zhǔn)確反映出腫塊位置大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化、血流信號及周圍組織病變情況等，以評估腫物的良惡性。對于腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，超聲也可以提示有無腫大淋巴結(jié)。遇到惡性病灶還能進(jìn)行引導(dǎo)下穿刺活檢，為臨床診斷或選擇治療方案提供重要的依據(jù)，以及術(shù)后隨訪判斷療效，提升患者預(yù)后有很大幫助。
哪些人應(yīng)該在什么情況下做乳腺彩超檢查？
1.乳房不適者：盡早就診，早篩查、早診斷、早治療。
2.自覺乳腺腫物者：及時就診，排除乳腺癌等風(fēng)險。
3.既往患有乳腺疾病者：定期復(fù)查乳腺彩超。
4.月經(jīng)初潮12歲以前的女性及生育第一胎在30歲以后的女性：建議定期、早期開始篩查。
5.有乳腺癌家族史的女性（尤其一級親屬）：20歲后每年例行檢查。
6.自身或至少一位一級親屬攜帶有BRCA基因突變：20歲后每年例行檢查。
7.曾患乳腺癌的病人：建議術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查一次，2～5年內(nèi)每6個月復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。
8.健康人群的體檢篩查，有一部分人在健康體檢時B超篩查出乳腺病變。
乳腺超聲檢查的最佳時間為月經(jīng)結(jié)束后的1周左右，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，因此，絕經(jīng)前的女性建議避開月經(jīng)期進(jìn)行檢查，絕經(jīng)后的女性可以選擇自己方便的時間。
乳房超聲檢查很普遍，所以，給大家了解一下超聲檢查分級還是很有必要的。常見乳腺超聲報告下方都會給出乳腺BI-RADS分類，是目前臨床上通用的對乳腺檢查分類的一個標(biāo)準(zhǔn)。
0類：診斷不完全，需要與以前檢查對比并建議重新檢查或進(jìn)行其他影像學(xué)檢查幫助診斷。
1類：未見異常。
2類：基本為良性，定期復(fù)查，無需特殊處理。
3類：有病灶，良性可能（惡性率＞0但≤2%），建議短期隨訪。
4類：有病灶，可疑異常，必要時可活檢明確病理性質(zhì)，特別是4b和4c推薦活檢。
5類：幾乎確定惡性（惡性率≥95%），立即采取活檢并做適宜的治療措施。
6類：穿刺后已明確的惡性病灶，采取適宜的治療措施。
此外，需要注意的是，女性發(fā)現(xiàn)有乳腺問題要找乳腺科醫(yī)師咨詢，拿到報告單后切不可自作主張自行解讀，仍需找乳腺科醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗綜合分析，才能得到最正確的指導(dǎo)。
梧州市紅十字會醫(yī)院 胡碧瓊
