近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和健康體檢意識(shí)的提高，越來(lái)越多的人通過(guò)肺部檢查發(fā)現(xiàn)自己患有“肺部結(jié)節(jié)”。這個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)常常讓人們感到恐慌，甚至聯(lián)想到肺癌。很多人在發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)以后，因缺乏正確認(rèn)知而陷入焦慮，甚至盲目接受過(guò)度治療；也有一些人因?yàn)楹鲆曤S訪而錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。所以，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，大家不禁要問(wèn)：“我該怎么辦呢？”
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心腫瘤醫(yī)學(xué)部汪進(jìn)良教授告訴大家：肺部結(jié)節(jié)不等于肺癌！絕大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的，但科學(xué)認(rèn)識(shí)、規(guī)范管理至關(guān)重要。針對(duì)肺部結(jié)節(jié)的管理應(yīng)遵循“早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確評(píng)估、動(dòng)態(tài)觀察，謹(jǐn)慎決策”的原則，既不要造成過(guò)度焦慮和過(guò)度治療，也不要貽誤病情導(dǎo)致疾病進(jìn)展。
肺部結(jié)節(jié)的分類
肺部結(jié)節(jié)是指出現(xiàn)在肺組織內(nèi)的直徑≤3厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶，通常由影像學(xué)檢查如CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)大小可分為：微小結(jié)節(jié)（＜5毫米），絕大多數(shù)為良性，需定期隨訪；小結(jié)節(jié)（5-10毫米），需結(jié)合形態(tài)特征判斷風(fēng)險(xiǎn)；較大結(jié)節(jié)（＞10毫米），需警惕惡性可能。
根據(jù)密度可分為：實(shí)性結(jié)節(jié)，均勻高密度影，邊界清晰；磨玻璃結(jié)節(jié)，均勻半透明影，似磨砂玻璃，不掩蓋支氣管血管結(jié)構(gòu)；混合性結(jié)節(jié)，實(shí)性與磨玻璃成分共存，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。
常見(jiàn)原因包括感染與炎癥、良性病變、惡性腫瘤、環(huán)境與生活習(xí)慣。
研究表明，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中，90%以上為良性病變或陳舊性病變，診斷肺部結(jié)節(jié)是良性還是惡性病變，需要根據(jù)CT檢查看到的結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)等，以及患者的年齡、吸煙史、家族史、疾病史等綜合評(píng)估。在肺部CT檢查的基礎(chǔ)上，當(dāng)難以判斷肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的時(shí)候，有時(shí)還會(huì)建議間隔幾個(gè)月再次復(fù)查肺部CT動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化，或者進(jìn)一步檢查結(jié)節(jié)的代謝情況，甚至行穿刺活檢或者氣管鏡活檢，根據(jù)組織病理進(jìn)行明確，還可以參考血液腫瘤標(biāo)記物化驗(yàn)來(lái)輔助判斷。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有什么辦法進(jìn)行處理
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后，不用緊張焦慮，因?yàn)榻^大多數(shù)肺結(jié)節(jié)均為良性，只需要隨訪觀察即可，即使懷疑惡性的肺結(jié)節(jié)，也有多種手段和方法，達(dá)到治愈性目的。所以，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，到醫(yī)院找?？频尼t(yī)生，尤其是現(xiàn)在很多醫(yī)院都有針對(duì)肺癌、肺結(jié)節(jié)的多學(xué)科聯(lián)合門診，可以給到患者最專業(yè)、最準(zhǔn)確、最適合的診療建議。醫(yī)生會(huì)根據(jù)對(duì)肺結(jié)節(jié)的評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合患者的年齡、身體狀況、合并疾病、個(gè)人意愿等，建議對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行隨訪觀察或者針對(duì)性處理。
當(dāng)患者知道自己有肺結(jié)節(jié)以后，常常會(huì)出現(xiàn)各種從心理到軀體的不適。常見(jiàn)的心理問(wèn)題最多見(jiàn)的是焦慮型，常常會(huì)想：“我是不是得了肺癌？”“結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)突然增大？”“會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移？”恨不得過(guò)幾天就復(fù)查一次肺部CT。
除此之外，也有逃避型的，覺(jué)得“反正沒(méi)癥狀，根本不需要管”。甚至把存在肺結(jié)節(jié)的事情拋之腦后，完全不管不顧也不復(fù)查隨訪。還有過(guò)度治療型，就想“必須馬上切掉”，覺(jué)得只有手術(shù)才能保證沒(méi)有問(wèn)題。
針對(duì)這些情況，都需要科學(xué)應(yīng)對(duì)，包括：接受專業(yè)指導(dǎo)，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治，與醫(yī)生充分溝通，了解結(jié)節(jié)的具體風(fēng)險(xiǎn)；建立隨訪計(jì)劃，將復(fù)查時(shí)間標(biāo)記在日歷上，避免遺忘或過(guò)度擔(dān)憂；調(diào)整生活方式，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙；增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜、堅(jiān)果等；適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能；心理支持方面，可以加入患者社群，分享經(jīng)驗(yàn)，若焦慮嚴(yán)重，可尋求心理咨詢。
（據(jù)人民網(wǎng) 作者 戴欣 秦博宇）
