梧州零距離網(wǎng)-梧州日?qǐng)?bào)訊（記者 紀(jì)榮蘭 通訊員 楊貽鈴）日前，市醫(yī)療保障局持續(xù)開展醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布活動(dòng)，透過一系列醫(yī)保數(shù)據(jù)，全面展現(xiàn)了在數(shù)據(jù)賦能下，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化、多方協(xié)同加強(qiáng)，以及醫(yī)保基金減負(fù)的明顯成效。隨著醫(yī)保信息化建設(shè)的深入推進(jìn)，醫(yī)保數(shù)據(jù)不再是后臺(tái)的冰冷數(shù)字，而是逐漸轉(zhuǎn)化為群眾看得見、摸得著的實(shí)惠。從“一碼通行”的便捷，到異地結(jié)算的減負(fù)；從藥價(jià)“腰斬”的讓利，到基金安全的守護(hù)，數(shù)據(jù)正全方位賦能醫(yī)療保障，讓群眾收獲實(shí)實(shí)在在的“健康紅利”。
“一碼通行”便捷就醫(yī)購(gòu)藥。數(shù)據(jù)賦能的首個(gè)直觀感受，是醫(yī)保電子憑證帶來的便利，醫(yī)保電子憑證普及，就醫(yī)購(gòu)藥“一碼通行”，群眾在藥店購(gòu)藥、醫(yī)院掛號(hào)時(shí)，只需打開手機(jī)出示醫(yī)保電子憑證，就能直接結(jié)算，再也不用擔(dān)心忘帶社保卡。數(shù)據(jù)顯示，全市95％以上的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證支付，真正實(shí)現(xiàn)了“一碼在手，醫(yī)保無憂”。
“云端結(jié)算”破解異地就醫(yī)難題。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)高效流轉(zhuǎn)，讓“異地就醫(yī)先自費(fèi)、回參保地報(bào)銷”的繁瑣流程成為歷史。數(shù)據(jù)顯示，隨著異地就醫(yī)直接結(jié)算政策落實(shí)，區(qū)內(nèi)異地醫(yī)保基金結(jié)算額增長(zhǎng)32.89％，跨省異地結(jié)算額增長(zhǎng)35.68％，群眾異地就醫(yī)的“墊資”和“跑腿”負(fù)擔(dān)大幅減輕。
“集采紅利”降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)藥品和耗材采購(gòu)的精準(zhǔn)管理，讓“高價(jià)藥”變“平價(jià)藥”。我市不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)集采管理，目前累計(jì)落地執(zhí)行的集采中選藥品861種、醫(yī)用耗材90類，中選價(jià)格平均降幅基本超過50％。今年我市新增落地集采耗材外周血管支架，價(jià)格從每個(gè)2萬元降至3000元左右，為慢病患者帶來更多福祉。
“智慧監(jiān)管”守護(hù)醫(yī)保基金安全。醫(yī)保卡盜刷、違規(guī)使用醫(yī)保基金等問題曾讓不少群眾蒙受損失，如今醫(yī)保消費(fèi)明細(xì)可查，群眾心里更有底。我市參保人可以通過手機(jī)隨時(shí)查詢自己的醫(yī)保消費(fèi)記錄，包括每次就醫(yī)、購(gòu)藥的費(fèi)用明細(xì)，確保每一筆支出都清晰透明。如有異常消費(fèi)，可及時(shí)申訴，防止醫(yī)保卡被盜用。我市醫(yī)保通過反欺詐數(shù)據(jù)平臺(tái)和智能監(jiān)管系統(tǒng)，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋監(jiān)管，精準(zhǔn)識(shí)別“虛假住院”“過度檢查”等違規(guī)行為，維護(hù)了醫(yī)保基金的安全，保障了人民群眾的利益。
從便捷就醫(yī)到精準(zhǔn)監(jiān)管，我市醫(yī)保數(shù)據(jù)的深度應(yīng)用正在繪制“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”的民生新圖景。隨著信息化建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，更多“數(shù)據(jù)紅利”將持續(xù)轉(zhuǎn)化為群眾觸手可及的健康福祉。
